الساعات الأولى من عمر الوليد هي مفاتيح لتقييم حالتهم العامة. لهذا السبب خلال الفترة التي قضاها في المستشفى تلقي الفحوصات الطبية الأولى.
تعتبر السيطرة على الساعات بعد الولادة مهمة للغاية لضمان صحة الطفل ، لذلك في هذه المرحلة تكون الملاحظة من قبل الوالدين ضرورية لإبلاغ طبيب الأطفال بأي مخاوف تتعلق بطفلك.
بمجرد ولادته وبعد تقديمه للوالدين ، يُجرى للطفل فحصه الطبي الأول المعروف باسم اختبار أبجر ، وهو نظام تسجيل لتقييم حالة المولود الجديد في وقت الولادة.
يتم الفحص الطبي الأول للطفل في غرفة الولادة نفسها بينما يتم علاج الأم في المرحلة الأخيرة من الولادة. يتكون من فحص شامل من قبل طبيب أطفال يتم فيه قياس الوزن والطول ومحيط الجمجمة والمحيط الصدري والعامل وفصيلة الدم.
تحقق أيضًا من الرأس والوركين والصدر والأعضاء التناسلية والعمود الفقري وأطراف الطفل للتأكد من أن كل شيء طبيعي ولا يتم اكتشاف أي خلل أو تشوه.
اختبار أبجر
دقيقة واحدة بعد الولادة ، أ تقييم الحالة العامة لحديثي الولادة يسمى اختبار أبجر الذي يتكرر بعد خمس دقائق.
يتلقى الاختبار هذا الاسم لأنه كان الدكتور فيرجينا أبجار ، في عام 1953 ، هو الذي ابتكر هذا النوع من التقييم ، والذي بالنسبة للبعض ليس تقييماً موضوعيًا ، ولكنه يعتمد على المعايير الشخصية للشخص الذي يقوم به.
على أي حال ، فإن النموذج المستخدم حاليًا هو الذي يسجل الحالة العامة للطفل من 1 إلى 10 وفقًا لـ 5 معلمات. يتم تسجيل كل من المعلمات من 0 إلى 2 ، والتي عن طريق إضافتها تصل إلى حد أقصى قدره 10 نقاط. المعلمات الخمسة هي:
معدل ضربات القلب: غير موجود (0 نقطة) ، أقل من 100 نبضة في الدقيقة (نقطة واحدة) ، أكبر من 100 نبضة في الدقيقة (نقطتان)
حركات التنفس: لا تخرج (0 نقطة) ، متقطع وغير منتظم (1 نقطة) ، تبكي بصوت عالٍ وبصوت عالٍ (2 نقطة)
نغمة العضلات: atony (0 نقطة) ، الحركات البطيئة والمقلصة (1 نقطة) ، الحركات القوية وانثناء الأطراف (2 نقطة)
استجابة المحفز: غير موجود (0 نقطة) ، فقط التجهم (1 نقطة) ، السعال ، العطس والبكاء (2 نقطة) لون البشرة: الأزرق والأبيض (0 نقطة) ، والجذع الوردي والأطراف الزرقاء (1 نقطة) ، لهجة الوردي العام (2 نقطة)
يحصل معظم المواليد الجدد على نقاط تتراوح بين 8 و 10 نقاط. عندما تكون النتيجة أقل من 5 نقاط ، يكون ذلك بسبب الصعوبات التي قد يواجهها الطفل أثناء الولادة أو بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي.
الاختيار الثاني في 24 ساعة
بعد 24 ساعة من الولادة ، يعود طبيب الأطفال لإجراء فحص للرضع ، حيث سيقيم مظهره العام مرة أخرى ، لكنه سوف مراجعة أكثر شمولا. سيسأل الوالدين عما إذا كان قد تبول ، وما إذا كان قد بدأ بالرضاعة الطبيعية وما إذا كان قد وضع أول ترسب له يسمى العقي.
سوف يستكشف العمود الفقري والرأس والعينين والفم والأعضاء التناسلية والأذنين والأطراف وخاصة الوركين. سوف يقومون ببعض المناورات ، المعروفة باسم مناورات Ortolani و Barlow ، والتي تتكون من سلسلة من الحركات التي تنثني وتفتح الساقين للتحقق مما إذا كان المفصل صحيحًا أو قد يؤدي إلى حدوث خلل مثل خلل التنسج المفصلي.
سوف تحصل أيضا على الفحص العصبي لتقييم ردود أفعال المواليد الجدد مثل منعكس الشفط ، منعكس مورو ، منعكس المشية ، انعكاس قبضة أخمصي ، إلخ.
اختبار كعب أو فحص حديثي الولادة
في 48 ساعة من الولادة ثم بين اليوم الرابع والثامن من الحياة يتم إجراء الاختبار المعروف باسم اختبار الكعب لأنه يوجد هناك حيث يتم أخذ قطرات الدم اللازمة لإجراء الاختبارات السريرية للكشف المبكر عن الأمراض الاستقلابية الخلقية.
يسمح بالكشف عن قصور الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الكظرية ، والتليف الكيسي أو فرط فينيل ألانين الدم ، وهي أمراض يكون فيها التشخيص المبكر ضروريًا لتجنب عواقب مهمة مثل تلف الدماغ أو التخلف العقلي.
في بعض الأحيان يمارس الطفل أيضًا اختبار السمع، رغم أنه ليس تقييماً واسع الانتشار. سيكون من المستحسن أن يتم تنفيذ جميع المواليد الجدد لاستبعاد أي مشاكل مثل ضعف السمع أو الصمم بحيث يمكن علاجهم قبل 3 سنوات.
