أثناء الحمل ، يكون الرحم هو جسم المرأة التي تنمو أكثر من غيرها ، حيث تتراوح من حوالي 6 سنتيمترات إلى أكثر من 30 ويزن حوالي 60 جرامًا إلى كيلو واحد. بالطبع عندما تلد المرأة ، يعود الرحم تدريجياً إلى حجمه السابقوهي ظاهرة تعرف باسم عملية انحلال الرحم.
بفضل هذا ، من خلال انقباضات أو انقباضات ما بعد الولادة وبسبب سلسلة من التغييرات الهرمونية ، يتناقص حجم الرحم ويتم إغلاق الأوعية الدموية. لكن ، في بعض الأحيان ، لا يحدث هذا الانتهاك ويحدث ظاهرة ليست متكررة جدًا ولكنها يمكن أن تصبح خطيرة في ما بعد الولادة ، وتسمى الأذى أو نقص التوتر أو القصور الرحمي.
عظم الرحم هو مصطلح الولادة الذي يشير إلى فقدان لهجة عضلة الرحم مما يؤدي إلى تأخير في عودة الرحم. أي أن الرحم لا "يتفاعل" مع الانقباضات بعد ولادة الطفل وطرد المشيمة.
بفضل هذا الانقباض ، يكون النزف أقل ما يكون في الأم: تقلصات عضل الرحم تضغط الأوعية الدموية الممزقة أثناء الولادة ، مما يقلل من تدفق الدم في جدار الرحم. لذلك ، إذا اختفى ولدينا حالة من الجمود الرحمي ، يحدث نزيف مهبلي حاد.
النزف هو النتيجة الأولى للتكفير الرحمي، مع وجود ورم دموي في الشفتين العليا وتراكم الجلطات الداخلية ينتج ألم شديد. يمكن أن يحدث هذا التوقف عن عملية انحلال الرحم بسبب الوحل في ما يصل إلى 5 ٪ من الولادات الطبيعية. سريريا ، ما بين 75 و 80 ٪ من نزيف ما بعد الولادة بسبب هذا السبب.
أسباب وحن الرحم بعد الولادة
الأسباب الرئيسية لتكفير الرحم أو العوامل التي تؤدي إلى فقدان نغمة الرحم يمكن أن تكون:
- إرهاق الرحم بسبب المخاض الطويل أو النشط لعسر الولادة (عندما يستمر الولادة بشكل غير طبيعي أو صعب).
- تسليم سريع
- المشيمة المنزاحة (عندما يتم زرع المشيمة على فتحة عنق الرحم الداخلية ، في الجزء السفلي من الرحم ، وتغطي عنق الرحم كليا أو جزئيا).
- الإجهاد الرحمي بسبب الحمل المتعدد.
- تقلصات شديدة للغاية لا تتوقف قبل ولادة الطفل.
- انتفاخ البطن المفرط بسبب وجود عدد كبير جدًا من الأطفال (ماكروميا الجنين).
- السائل الأمنيوسي الوفير.
- بعد عدة حملات سابقة (تعدد).
- الاحتفاظ ببقية المشيمة داخل الرحم أو العدوى.
- العمليات القيصرية السابقة
- جراحات الرحم النسائية.
- الاستخدام المفرط للأوكسيتوكس أثناء المخاض.
- استخدام كبريتات المغنيسيوم أو التخدير العام.
بعض عوامل الخطر لحدوث مضاعفات مثل تآم الرحم هي مشاكل تخثر الدم ونقص الصفيحات لدى المريض وفشل كلوي وفقر الدم والأورام الليفية ومرض السكري.
من ناحية أخرى ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن توتر الرحم الناقص في الرحم يكون أكثر شيوعًا في العمليات القيصرية منه في الولادات المهبلية.
ما يجب القيام به قبل نقص التوتر في الرحم
في حالة تكفير الرحم ، سيتصرف الفريق الطبي وفقًا لدرجة الإصابة بالنزيف. عادة ما تكون المناورة الأولى هي التدليك أو الضغط الثنائي للرحم ، بيد واحدة تدخلية عن طريق المهبل والأخرى بالخارج. إدارة العقاقير (مثل الأوكسيتوسين) قد تكون ضرورية لوقف النزيف. إذا لم تحلها الخلايا الخلوية المطبقة خلال فترة التكفير ، فمن الضروري الذهاب إلى الجراحة.
في الحالات الشديدة من الجمود الرحمي ، ستكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية مع ربط الشرايين الرحمية وكحالة قصوى شديدة الشدة ، ستتم إزالة الرحم (استئصال الرحم). يتطلب تكاثف الرحم أثناء قسم C أيضًا تقنيات جراحية.
قد يتسبب النزف الحاد في فقدان الأم لوعيها بسبب صدمة نقص حجم الدم أو صدمة نزفية أو توقف قلبي أو تنفسي وارتفاع خطر الوفاة.
وفيات الفترة المحيطة بالولادة الناجمة عن الوهن الرحمي فهي متكررة في جميع أنحاء العالم ، ولا سيما في البلدان النامية حيث لا توجد مساعدة طبية كافية على نطاق واسع. وفقًا لبروتوكولات منظمة الصحة العالمية ، إذا تم اكتشاف أن المرأة بعد الولادة لا تملك "بالون الأمن" الموجود في Pinard (تقلص الرحم لختم الأوعية الدموية) ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة متخصصة في المستشفى.
باختصار إذا لم تكن هناك انقباضات أو فترة ما بعد الولادة في حالة ما بعد الولادة لدينا حالة من التآم أو نقص التوتر في الرحم، مما يؤدي إلى نزيف خطير ويحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة. من أجل الشفاء الصحيح ، يجب أن ينخفض حجم الرحم تدريجياً بعد الولادة ، وأن يغلق الأوعية الدموية المفتوحة ، وإذا فشلت عضلات الرحم ، فإن هذا لا يحدث.
صور | remysharp على فليكر و Thinkstock
في الأطفال وأكثر | مخاطر فورية بعد الولادة: قلب الرحم ، انقباضات أو انقباضات ما بعد الولادة
