نستأنف الآن دراسة من شأنها إعادة فتح النقاش حول سلامة الولادة في المنزل ، لأنه في عدد سبتمبر من "الأدلة في طب الأطفال" تمت مراجعة هذا التحليل التلوي الذي أظهر أن يرتبط الولادة المخططة في المنزل بزيادة ثلاثة أضعاف في وفيات الأطفال حديثي الولادة.
نحن نعلم أن هذا التحليل التلوي ، المعنون "عواقب الأمهات والأطفال حديثي الولادة في الولادات المنزلية المخططة مقابل الولادات في المستشفى: تحليل تلوي" ("نتائج الأم والوليد في الولادة المخططة بالمنزل مقابل الولادات المخططة في المستشفى: تحليل ميتا") ، يجمع 12 مقالة منشورة منذ عام 1945 في البلدان المتقدمة ، الناطقة باللغة الإنجليزية.
تراكمت اثنين من الأتراب التي يتم مقارنة: واحدة من 34256 الولادة التي أجريت في المنزل والآخر من 207551 في محيط المستشفى.
ما كان المقصود معرفته هو ما إذا كانت هناك اختلافات في التدخلية والاعتلال ووفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة والولدان أم لا. وكان الاستنتاج الرئيسي أن هناك زيادة في وفيات حديثي الولادة (ثلاثية) في الولادات المنزلية أمام الفوج الذين ولدوا في المستشفى.
تذكر أن وفيات الولدان هي المؤشر المستخدم للتعبير عن خطر الوفاة أو العمر المتوقع للمواليد الجدد خلال أول 28 يومًا من العمر.
ولعل الشيء الأساسي هو أن هذه الاستنتاجات تفرض إدخال تحسينات جوهرية على الفور في النموذج الحالي للمساعدة في التوصيل إلى المنازل ، أينما يتم الترويج لها ، لجميع النساء اللائي يرغبن في الولادة في المنزل.
ل الولادة في المنزل لديها أيضا مزاياه: بعد مراجعة الدراسات ، خلُص إلى أن الولادة المخططة في المنزل مرتبطة بعدد أقل من التدخلات (بضع الفرج ، فوق الجافية ...) والمراضة في الأم (العدوى ...).
الآن ، في جميع الولادات المخطط لها في المنزل هناك هذه الزيادة في المخاطر؟ لا يبدو ذلك. عندما يتخلص المؤلفون من المقالات التي يكون فيها مؤهلات العاملين الصحيين مشكوكًا فيه ، فإن وفيات الولدان تتساوى بين المجموعتين.
على الرغم من كل شيء ، يعتبر مؤلفو مقالة "الأدلة في طب الأطفال" أن الولادة في المستشفى أكثر استحسانًا:
في ضوء هذه النتائج ، كما تم تحليله في هذا العدد نفسه من الأدلة في طب الأطفال ، لا يبدو أن هناك بيانات أمان كافية ووزن ببليوغرافي كافي لدعم ، في مجالنا ، وفي هذا الوقت ، الولادة المنزلية.
لكنني أعتقد أنه من المعقول إلى حد ما ، يستمر المؤلفون في القول إنه من غير الممكن ، بالنظر إلى التباين الحالي والقيود المفروضة على الأدلة المتاحة ، تشويه سمعة نموذج أو آخر. لكن هذا ليس من العدل أن نضايق ما حققه النظام الصحي لعقود ، وهو الحد من وفاة الأمهات والأطفال.
أعتقد أيضًا أنه يجب تحسين كلا النوعين من الولادة ، والسعي لاحترام رغبات المرأة ، في المنزل وفي المستشفى ، وكذلك السلامة. إذا الولادة في المنزل ثلاث مرات في حالات وفاة الطفل مقارنة مع المولودين في المستشفى، يجب علينا التحقيق في الأسباب وعدم السماح بالولادات المنزلية غير الآمنة.
