قبل بضعة أيام تلقينا تحذيرا لجميع الأمهات وجميع الآباء: من الضروري تجنب محاولة أطباء الأطفال حل تسمم الأطفال في المكتب ، وخفض بشرتهم فجأة ، لأن العلاج أسوأ من المرض ، والذي في هذه الحالة ، لا يمكن حل أي شيء لأن الشيء الطبيعي هو أن جلد القلفة لا يمكن أن ينخفض حتى يبلغ الطفل عدة سنوات.
حسنًا ، إذا تحدثنا عن الفتيات ، فهناك حالة مماثلة ، وتزامن الشفرين الصغيرين (الشفرين الصغيرين يلتصقان ببعضهما البعض) ، وهو ما يحدث لبعض الفتيات عندما يكونن صغيرات وغالبًا ما يتم حلها في الاستشارة. إذا كانوا صغارًا ، فهم لا يشكون كثيرًا في العادة ، ولكن إذا كانوا أكبر سناً إنهم يعانون ويبكون وبعضهم يحاول تجنبه في زيارات لاحقة لا ينظر إليه أحد أو يلامس الفرج. والسؤال هنا هو: هل يجب علينا حل الخلاصة بمجرد رؤيتها؟ هل من الأفضل للجراح أن يحلها؟ يمكنك اختيار أن تفعل شيئا؟
ما هو synechia الفرج؟
أول شيء ، حتى تعرف ما أتحدث عنه ، هو شرح ما هو synechia الفرج أو synchia الشفتين الطفيفة. إنه اندماج الشفرين الصغيرين أو جزء منهم. تعتبر واحدة من أكثر مشاكل أمراض النساء شيوعا بين الفتيات قبل سن البلوغ ويقدر أن حوالي 3.3 ٪ من الفتيات بين 13 و 23 شهرا يعانون من ذلك.
على عكس التسمم الفسيولوجي للأطفال ، الذين يولدون به ، يحدث التزامن في وقت لاحق: إنه ليس تشوهًا خلقيًا أو حدثًا طبيعيًا عند الولادة. يحدث في وقت لاحق والأسباب متنوعة وغير واضحة تماما. من ناحية ، انخفاض إنتاج الهرمونات الأنثوية (الاستروجين) تعزيزه. من ناحية أخرى ، التهاب الجلد الحفاظي ، إذا كان هناك تهيج ، واستخدام مناديل يساعد أيضا. لا يتم إنتاج synechia باستخدام المسحات ، ولكن حقيقة استخدامها بدلاً من الصابون والماء تعني أن الإفرازات والبقايا لا تترك المنطقة فقط (المسحة النظيفة ، بل تسحب أيضًا وأحيانًا لا تكفي ) ، بمثابة "الغراء".
كيف نعاملهم؟
وهنا تكمن المشكلة التي ستعتمد على الأعراض ، كما يحدث مع التشنج. إذا لم يكن لدى الطفل أي مشاكل في تعلق جلد حشفة الحشيش به ، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء. إذا كان يسبب التهابات أو مشاكل في التبول ، فعليك أن تجد حلاً.
نفس الشيء يحدث في الفتيات. في أغلب الأحيان ، ليس للفتيات أي أعراض. في الواقع ، فإن معظم الآباء يدركون أن بناتهم يعانون من الالتصاقات لأن طبيب الأطفال أو الممرضة يراهم. ومع ذلك ، قد يعاني البعض التهيج المهبلي ، الالتهابات المهبلية أو التهابات المسالك البولية المتكررة. في الحالات الأكثر شدة (وفي نفس الوقت الأكثر ندرة) ، قد تحدث أعراض مثل سلس البول أو احتباس البول.
حسنًا ، سيعتمد العلاج على هذا. من حيث المبدأ ، إذا لم تكن هناك أعراض ، إذا ظهر synechia بدون علامات تحذير واكتشف بالصدفة ، فيمكن توقع ذلك هم عادة حل بمفرده بعد الغدة الكظرية (عندما تبدأ الفتيات في الحصول على المزيد من الهرمونات الأنثوية في سن 6-8) وحتى سن البلوغ. هذه هي توصية دراسة نشرت في أبريل من هذا العام في المجلة مجلة طب النساء والمراهقين، مما يضيف أنه في هذه الحالة يجب على الآباء مراعاة أهمية الحفاظ على النظافة المناسبة.
الخيار الثاني هو أن فصل الشفرين الصغيرين يدويًا. هذا هو ما يحدث عادة في مكتب طبيب الأطفال ، بعد تطبيق كريم التخدير (أو لا). إما عن طريق المناورة بيديك (تمد ببطء كل جانب) ، إما باستخدام طرف مقياس الحرارة أو باستخدام أداة أخرى ذات طرف حاد ، يمكنك فصل الشفرين الصغيرين وحل التوافق. المشكلة هي أنه في بعض الأحيان ، كما أقول ، فإن الفتيات يقضين أوقاتاً سيئة التي يتم حلها مرة واحدة لا يضمن أنه لن يحدث مرة أخرى.
هناك المزيد ، أكثر تحفظا ، الخيارات التي تمر عبر تطبيق الاستروجين أو كريم كورتيكوستيرويد. في حالة هرمون الاستروجين ، هو علاج فعال ولكن يبدو أنه أقل تأثيرًا عندما تكون الفتيات في عمر 36 شهرًا وعندما تكون الالتصاقات كثيفة أو ليفية. كآثار جانبية ، يمكن أن يسبب التطبيق المحلي للهرمونات زيادة في نمو الثدي وزيادة تصبغ الفرج ، على الرغم من أنها ليست أعراض تحدث بشكل متكرر وتختفي أيضًا عند سحب العلاج. المشكلة في هذه الحالة هي ذلك عندما يتوقف الكريم عن تطبيق الملصقات يمكن أن يعود للظهورأو جعل دورات علاج جديدة ضرورية أو استخدام علاجات أكثر عدوانية مثل الفصل اليدوي أو الفصل الجراحي.
أما بالنسبة لل مرهم كورتيكوستيرويد، كما هو مستخدم مع الأطفال لحل التشنج ، قارنت دراسة نشرت في عام 2014 بين علاج هرمون الاستروجين ومزيج من الكورتيزون وجيلي البترول ، وقد وجد أنه مع كريم الاستروجين تم حل 80 ٪ من synechiae للفتيات اللائي عولجن بهذه الطريقة ، في حين تم حل 89.4 ٪ بمزيج من choroids و petrolatum. من ناحية أخرى ، لم تجد دراسة أخرى أي فرق في علاج الزناجب مع الإستروجين ، مع مزيج من الإستروجين والستيروئيدات القشرية أو مع كريم الكورتيكوستيرويد وحده. ويترتب على ذلك أن كريم كورتيكوستيرويد بديل صالح تمامًا ، بدون آثار جانبية لهرمون الاستروجين ، والذي يمكن استخدامه إذا كنت ترغب في محاولة حل سينيكيا غير مؤلمة.
الخيار الأخير هو الفصل الجراحي. يتم إجراؤه تحت التخدير وهو الطريقة المفضلة إذا لم ينفصل من تلقاء نفسه خلال فترة البلوغ أو إذا تسببت الغدد التناسلية في الأعراض (التهابات ، وعدم الراحة عند التبول) ولم يعمل الكريم. هناك خطر من أن الشفاه ستعود مرة أخرى وهذا هو السبب في أهمية النظافة واستخدام هلام البترول في المنطقة بعد الاستحمام.
لذلك ، بسبب خطر الإغلاق مرة أخرى في جميع حالات الانفصال ، المثالي والأكثر استحسانًا يبدو أنه لا يقوم بأي شيء ما لم تكن هناك أعراض.
